Risk för blindhet hos för tidigt födda vid låg nivå av blodplättar
Prematura barn med låga nivåer av blodplättar (trombocyter) i blodet löper kraftigt förhöjd risk att drabbas av en svår variant av den synhotande ögonsjukdomen ROP, visar en svenskamerikans studie publicerad i tidskriften JCI Insight. Vid försök på möss kunde injektioner av blodplättar dämpa den sjukliga utvecklingen av näthinnekärl.
– Jag tror att det här öppnar för helt nya terapeutiska möjligheter, och ocksÃ¥ för nya forskningsomrÃ¥den avseende bÃ¥de patologisk och normal kärlutveckling, säger Ann ±á±ð±ô±ô²õ³Ù°ùö³¾, professor i pediatrisk oftalmologi vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet, och överläkare pÃ¥ Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Varje år screenas ett tusental barn i Sverige för ROP (prematuritetsretinopati). Sjukdomen drabbar främst barn födda före graviditetsvecka 28 vars näthinnekärl inte vuxit klart vid födseln. Barnen riskerar permanent synbortfall och i svåra fall blindhet till följd av näthinneavlossning.
Fyra gånger ökad risk
I den aktuella studien påvisas ett samband mellan låga nivåer av trombocyter, vars främsta uppgift hos vuxna är att hämma blödningar i kärl, och en fyrfaldigt ökad risk för svår ROP hos spädbarn. Observationsstudierna på totalt 202 för tidigt födda barn med ROP har gjorts i Göteborg och Stockholm.
De experimentella delarna av studien, utförda vid Harvard Medical School i Boston, visar att den sjukliga kärlutvecklingen i näthinnan hos unga möss ökade med 30 procent när trombocytnivåerna sänktes med hjälp av antikroppar. När man istället tillsatte trombocyter från vuxna möss minskade den sjukliga kärlutvecklingen med 19 procent.
– Trombocyterna i blodbanan innehÃ¥ller faktorer som är som nannies för kärlutvecklingen. Men de för tidigt födda barnen konsumerar mycket av sina trombocyter i samband med infektioner och det bildas en obalans av dessa faktorer i blodbanan och ute i vävnaden som kan leda till sjuklig kärlutveckling, i det här fallet i näthinnan, konstaterar Ann ±á±ð±ô±ô²õ³Ù°ùö³¾.
Ny potentiell strategi
BÃ¥de Ann ±á±ð±ô±ô²õ³Ù°ùö³¾ och hennes kollega i Boston, Lois Smith, menar att fynden i studien pekar ut en ny riktning och potentiell strategi för behandling av för tidigt födda barn med risk för synbortfall vid ROP.
– Rent hypotetiskt skulle man kunna tänka sig att ge en transfusion av trombocyter när man börjar se tillväxt av sjukliga kärl, om barnet visar sig ha lÃ¥ga nivÃ¥er av trombocyter, sÃ¥ att man Ã¥terställer balansen och lugnar ner det hela, säger Ann ±á±ð±ô±ô²õ³Ù°ùö³¾.
Titel:
Bild: Undersökning för ögonsjukdomen ROP på Sahlgrenska Universitetssjukhuset Östra (foto: Ann-Sofie Petersson)